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dolor espinal es muy común, y ha sido un tema frecuente en mis comentarios sobre la investigación de los años. La prevalencia estimada para cervicales (cuello) el dolor es del 35-40%, 11-15% para torácica (media de la espalda), dolor, 60-80% para lumbar (parte baja) el dolor, y el 15% para el dolor pélvico. A pesar de nuestros mejores esfuerzos clínicamente y con la proyección de imagen avanzada, la causa exacta de la mayoría de los casos de dolor vertebral sigue siendo difícil de alcanzar.

En la década de 1990, Panjabi propuso un mecanismo para el desarrollo y la recurrencia del dolor espinal. Su modelo centrado en la estabilidad de la columna vertebral, lo que supone que tres subsistemas son responsables de la estabilidad biomecánica de la columna vertebral – el articular (o pasivo), musculares (o activo), y subsistemas neuronales.

Esta teoría se amplió para incluir las articulaciones pélvicas a finales de 1990 (por Vleeming et al.), mientras que otros grupos comenzaban a descubrir la importancia de los músculos profundos espinal en pacientes con dolor lumbar (la Queensland, Australia grupo de fisioterapia – Jull, Hodges, Richardson, cueros, etc), y el desarrollo de modelos biomecánicos de la columna que iba a revolucionar la rehabilitación espinal (McGill y sus colegas de la Universidad de Waterloo).

En conjunto, este trabajo ha generado numerosos avances en la rehabilitación de la columna vertebral de baja tecnología que ha cambiado la forma en que nos acercamos y el tratamiento de patologías de la columna el dolor. ejercicio de Estabilización de ahora constituye la piedra angular del tratamiento de la columna vertebral está administrando con éxito por muchas profesiones.

El objetivo de este estudio fue realizar una revisión sistemática de la literatura de investigación de la eficacia del ejercicio de estabilización para el dolor de la columna vertebral y la pelvis. ensayos clínicos aleatorios fueron incluidos si cumplían los criterios de inclusión siguientes:
 • Los participantes tenían que ser mayores de edad (> 18 años) con dolor en las cervicales, la espalda torácica, bajo, o el área pélvica
 • Los síntomas podría ser que se refiere a los brazos o las piernas
 • Los estudios tenían que mencionar explícitamente que al menos el grupo recibió el ejercicio específico de estabilización – descrito como la activación, formación, o la restauración de la función de músculos específicos de la columna vertebral o en la pelvis
• Un ejercicio de estabilización podrían aplicarse de forma aislada o con otras terapias
 • en por lo menos uno de los siguientes resultados tenían que ser reportadas: la discapacidad, el dolor, regresar al trabajo, el número de episodios, el efecto general percibido, o la calidad relacionada con la salud de la vida

Todos los bases de datos pertinentes y habituales se han buscado, con un rendimiento 194 estudios, de los cuales 13 cumplieron los criterios de inclusión y se incluyeron en la revisión. Los autores ofrecen un desglose del estudio por estudio, de la que los siguientes hallazgos relevantes y las tendencias se observaron:

 • En general, existe alguna evidencia de que el ejercicio específico de estabilización produce modestos beneficios efectos para las personas con dolor de columna y pelvis
• Un ejercicio de estabilización fue, en general, superior a ningún tratamiento o tratamientos tales como la atención habitual y la educación
 • la efectos del ejercicio de estabilización no parecía ser mayor que los efectos de la manipulación de la columna vertebral de la fisioterapia convencional (pero todos se consideran beneficiosas)
 • específicos ejercicio de la estabilización no fue eficaz para reducir el dolor o la discapacidad en el dolor agudo de espalda baja (sin embargo, hay cierta evidencia de que puede reducir la recurrencia después de un episodio de dolor agudo de espalda baja)
 • específicos ejercicio de la estabilización es beneficiosa en el tratamiento del dolor crónico de espalda baja
 • Los ensayos individuales son prometedores para el ejercicio de la estabilización en el tratamiento de origen cervical dolor de cabeza, dolor en el cuello, y dolor pélvico

Conclusiones y aplicación práctica:

En general, esta revisión indica que el ejercicio específico de estabilización es útil en el tratamiento de muchos tipos de dolor de columna.

Algunos puntos mencionados merecen mayor discusión. En primer lugar, el hecho de que el ejercicio de estabilización parecía ineficaz para aguda baja dolor de espalda no debe ser una sorpresa. Aquellos de nosotros que ver aguda espalda baja sabe que estos pacientes responden mejor a intervenciones para aliviar el dolor, como la manipulación vertebral, la acupuntura, electroterapia, etc hielo vez que el dolor se alivia, a continuación, un programa de estabilización puede comenzar.

En mi experiencia, un paciente que tiene dolor tiene poco o ningún interés en la correcta activación y rehabilitación la estabilización de la función muscular profunda! Esta observación lleva a otro punto que el ejercicio de estabilización parece beneficioso en el tratamiento del dolor crónico de espalda baja. Normalmente, estos pacientes tienen recurrente episodios de dolor de espalda que debe ser administrado de forma aguda, y rehabilitado para prevenir o reducir la cronicidad. Este parece ser el enfoque que mejor se adapte a la estabilización de acuerdo con el nivel actual de las pruebas.

La punto final es que (como siempre) más ensayos de calidad necesarios para aclarar el papel de estabilización en el dolor de espalda baja, y seguir construyendo la base de pruebas para las condiciones de dolor en el cuello y la pelvis.

Un objetivo principal de todos los profesionales de la medicina manual debe ser reducir la recurrencia del dolor espinal (significa "tratar la causa" suena aquí?). Familiarizarse con la aplicación de la columna vertebral estabilizar el ejercicio puede ser una herramienta valiosa en su práctica y sus pacientes se lo agradecerán. Ahora que la investigación clínica está empezando a validar el trabajo teórico anterior, este enfoque parece que se convertirá en uno de los pilares de la medicina manual.

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